Douleur des Sésamoïdes

I. Etiologie

-> Surcharge du 1er rayon
-> Facteur favorisant :
         ¤ Pratique sportive
         ¤ Chaussure
         ¤ Surcharge pondérale

II. Sésamoïdite

Tendinite d’insertion des muscles sésamoïdiens : Inflammation tendineuse à la limite postérieur du sésamoïde, surtout le sésamoïde interne.
Surtout chez les sujets jeunes, favorisé par la pratique sportive intensive (Tennis)

A. Clinique


-> Douleur mécanique sous la 1ère tête, qui s’aggrave petit à petit et peut prendre un aspect inflammatoire.
-> A l’examen : Surcharge du 1er rayon :
         ¤ Durillon ?
         ¤ Hyperappui ?
-> Palpation :
         ¤ Siège exact de la douleur
         ¤ Les têtes métatarsiennes sont indolores
         ¤ Mettre l’hallux en extension complète : Douleur réveillée.
         ¤ Palpation des sésamoïdes : Douleur juste en arrière
-> Radio :
         ¤ Face et profil
         ¤ Incident sésamoïdienne : radio entre la tête métatarsienne et les sésamoïdes.
En principe, Radio normale car inflammation du tendon

 

       B. Traitement

 

-> Repos : Diminution de l’activité et de la marche
-> Anti-inflammatoire locale et générale
-> Infiltration de corticoïde dans le tendon
-> Appareillage : HCIA

II. Nécrose du sésamoïde ou Maladie de Renander

Le sésamoïde est nécrosé, due à :
-> Une surcharge d’une tête
->  Chaussure
-> Sport
-> Surcharge pondérale

      A. Clinique

Douleur brutale au niveau du 1er rayon, puis mécanique, le plus souvent le sésamoïde interne.
-> Palpation : Sésamoïde douloureux
-> Radio : Densification de l’os

       B. Traitement

-> Attendre la cicatrisation
-> Antalgique et Décharge par semelle ou diminution de la marche
-> Infiltration
-> Semelle : HCIA
-> Opération : Ablation du sésamoïde

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Mise à jour le : 12-08-2017

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